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IL GIAPPONE STA VINCENDO LA SUA TRANQUILLA LOTTA CONTRO IL CORONAVIRUS

AG.RF.(redazione).25.03.2020

“riverflash” – Un approccio diverso ha fatto miracoli nella Terra della Calma nascente con un minimo di turbamento della vita quotidiana

Francia, Italia e parti degli Stati Uniti sono in isolamento. Le strade tacciono, i negozi sono chiusi, la paura regna. È una triste primavera quella dell Covid-19.

Ma non così in Giappone. Mentre il clima si riscalda, la gente si riunisce in massa per bere sotto i ciliegi in fiore, alcuni ristoranti offrono 30% sconto “Beat The Coronavirus”, i trasporti pubblici sono pieni e anche i parchi di divertimento stanno riaprendo.

E allora perché non muoiono altre persone? Il Giappone ha registrato solo 49 morti da Covid-19.

La risposta non è semplice: vi contribuiscono più fattori.

Tuttavia, un funzionario giapponese che ha accettato un’intervista senza essere registrato per l’Asia Times, ha suggerito che è stata posta in atto una strategia “non chiedere, non dire”, basata su test minimi e non amplificata da troppi messaggi di informazione, è stata tranquillamente messa in atto.

Questo può sembrare poco trasparente – anche disumano. Ma ha garantito la calma nazionale e l’attività economica continua. Ha impedito al sistema medico di essere sopraffatto e poggia su una solida base: un metodo di trattamento di classe superiore, forse la migliore del mondo, del principale assassino sintomatico della malattia, la polmonite.

Terra della Calma Nascente

Le linee guida del governo per evitare il coronavirus sono nebulose nella migliore delle ipotesi, confuse nel peggiore dei casi.

Il governo ha ordinato la chiusura delle scuole e il rinvio di tutti i principali eventi. La maggior parte dei musei, dei parchi di divertimento e degli spazi per eventi erano chiusi, ma alcuni stanno riaprendo.

Un poster pubblicato dal Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare ha avvertito le persone di evitare “le tre densità” – aree scarsamente ventilate, la folla e contatti stretti. Ha anche aggiunto che qualsiasi situazione in cui si trovano riuniti tutti e tre i fattori insieme, deve essere evitata.

Eppure l’illustrazione del poster non è di un treno pendolare stracolmo. Su questi vettori scarsamente ventilati e sovraffollati sulle ruote, evitare uno stretto contatto nelle ore di punta è impossibile. Tuttavia, chiedere alla gente di evitare i treni avrebbe smantellato Japan Inc, e in questo paese, l’economia sembra sempre prevalere sulle preoccupazioni per la salute pubblica.

Che cosa c’entrano, dunque, i fattori culturali?

Il Giappone è noto per la sua notevole devozione alla pulizia, e indossare mascherine per la salute e talvolta per motivi cosmetici è stato parte della sua cultura per almeno 100 anni.

Il Giappone non è una nazione in cui il contatto fisico fa parte della stima ed affetto reciproci come la Francia o l’Italia. Il distanziamento sociale fa parte della cultura. Barbara Holthus, vice direttrice dell’Istituto tedesco per gli studi giapponesi, ha notato che il saluto è l’inchino, non il bacio sulla guancia o la stretta di mano.

“Il bacio in pubblico è iniziato solo dopo la seconda guerra mondiale”, ha detto Holthus. “L’abbraccio tra i membri della famiglia è significativamente meno [che in Occidente], e spesso inesistente con i figli adulti”.

Ma Holthus non crede che le sole usanze sociali spieghino l’apparente mancanza di epidemia del Giappone.

Qualcuno non sarebbe d’accordo, ma ci sono pochi dati oggettivi per dimostrare come le infezioni si sono effettivamente diffuse.

“Nessun test inutile”

Anche la Japan Medical Association ha annunciato che ci sono stati 290 casi di medici che hanno deciso che un paziente doveva essere testato per il nuovo coronavirus – ma i centri sanitari si sono rifiutati di somministrare i test.

Anche se la portata dell’epidemia non può essere misurata senza test, il governo non rilascia i dati, mantenendo bassi i numeri di test e facendo del suo meglio per assicurarsi che tutto sembri “sotto controllo”.

Il tasso di mortalità per coronavirus è stimato tra l’1% e il 3% degli infetti, anche se alcuni hanno sostenuto che può essere molto meno in determinate condizioni. Migliaia di morti in Italia, un paese con un’epidemia importante, rendono la malattia particolarmente letale.

D’altra parte, la Corea del Sud, che ha anche subito un’epidemia importante, suggerisce il contrario. Un recente studio condotto in Corea del Sud, dove sono stati effettuati quasi 4.000 test per milione di persone, mostra che la mortalità tra gli infetti è stata solo dello 0,6%.

Molti che si contagiano col virus non mostrano sintomi né si ammalano, e la maggior parte di coloro che si ammalano, guariscono. Ma può uccidere – soprattutto gli anziani – e il Giappone ha la popolazione più anziana delmondo. L’Italia è al secondo posto. Qui si muore per per polmonite, danni virali e sepsi.

La Società Giapponese per la Prevenzione e il Controllo delle Infezioni (JSIPC) ha aggiornato il suo manuale coronavirus il 10 marzo.

Il tono è calmo. “Il Giappone sta passando dalle misure di contenimento a un periodo di diffusione dell’infezione e dobbiamo adeguarci di conseguenza”, si legge. Dal 6 marzo, il test Covid-19 ha ottenuto la copertura dell’assicurazione sanitaria nazionale – ergo, “siccome si tratta di denaro pubblico, che viene utilizzato per il test coronavirus, è necessario vagliare attentamente chi viene testato.”

Ammonisce gentilmente chiunque cerchi test “inutili” ed esorta i professionisti medici a prevenire il sovraffollamento negli ospedali istruendo i pazienti con sintomi leggeri di rimanere a casa ed evitare il contatto con gli altri.

Criticamente, sottolinea che, poiché non esiste un trattamento specifico per Covid-19, la priorità deve essere il trattamento della malattia attraverso le sue cause patogene.

“Il fondamento del trattamento è la terapia sintomatica”, si legge sul manuale. Quando si trovano segni di polmonite, suggerisce di utilizzare tutti i possibili metodi di trattamento, come dare ossigeno e vasopressori se necessario. Soprattutto, ricorda al personale medico la massima priorità: “Proteggere la vita dei pazienti gravemente malati, soprattutto nei casi di polmonite”.

Se, per caso, vi ammalate di la polmonite in Giappone, siete fortunati.

Trattamento della polmonite A1

Il Giappone dispone di un eccellente sistema sanitario pubblico. L’assistenza è conveniente, quindi la maggior parte delle persone vede un medico quando comincia a sentirsi male, piuttosto che quando le condizioni sono peggiorate.

La polmonite è stata una delle principali cause di morte in Giappone, in particolare perché la polmonite da respirazione è sempre più comune nelle persone anziane. A partire dal 2014, gli over 65 hanno potuto beneficiare di una vaccinazione gratuita, ma non obbligatoria, contro una forma di polmonite. Dal 2017, il numero di mortalità è drasticamente diminuito.

Nel 2018, la polmonite è passata dalla terza causa di morte più comune per i giapponesi di tutte le età al quinto posto. Il declino può essere dovuto al modo in cui  il Ministero della Salute tabula i dati, ma l’uso di nuovi farmaci e l’uso diffuso di scansionei TC (tomografia computerizzata  per diagnosticare precocemente la polmonite hanno certamente contribuito a ridurre le vittime.

Quando si tratta di scanner TAC, il Giappone potrebbe avere il maggior numero di dispositivi di imaging diagnostico al mondo – il numero per 100.000 persone è 101. L’Australia, con 44, è un lontano secondo posto. Inoltre, secondo il Center for Disease Control, gli scanner TAC sono meravigliosamente idonei a rilevare “Ground Glass Opacities” (opacità tipo vetro smerigliato) – un termine tecnico che significa: “macchie di opacità” che indicano polmonite virale, come Covid-19.

I medici giapponesi possono anche trovare nuovi trattamenti.

Per esempio, è stato positivo l’impiego di idroclorochina, un farmaco per la malaria, per trattare i pazienti con stati avanzati della malattia. Un medicinale per l’asma venduto in Giappone, ha anche apparentemente operato meraviglie. Secondo quanto riferito, una donna sulla settantina, non solo ha visto crollare la febbre, ma la sua grave polmonite si è molto alleviata. Altri due pazienti anziani sono stati tolti dai respiratori dopo aver ricevuto una dose regolare di quella medicina e sono guariti.

L’attuale “approccio al trattamento dei sintomi” sembra funzionare. Se si va dal medico in Giappone con sintomi di polmonite o difficoltà respiratorie, è molto improbabile che vi farà fare il test per il nuovo coronavirus, ma vi faranno piuttosto fare una TAC o raggi X.

Se i professionisti medici scoprono che hai la polmonite, inizieranno a curarti per quella malattia. C’è una buona probabilità che guarirete. E se sei guarito, probabilmente non ti testeranno per il coronavirus. Quindi un caso di Covid-19 scompare – letteralmente e statisticamente.

E se non fossi guarito?

Nascondere spiacevoli verità

Dopo il disastro nucleare di Tokyo Electric Power a Fukushima nel 2011, ci sono voluti mesi per riconoscere che una era effettivamente avvenuta una fusione. Tokyo ha mentito in passato e i burocrati insabbiano gli scandali. Non sorprende che, un tempo, circa il 90% della popolazione giapponese non credesse alle statistiche del proprio governo, secondo un sondaggio di opinione effettuato nel Nikkei Shimbun.

Recentemente, il Ministero della Salute inizialmente si è rifiutato di testare i dipendenti che hanno avuto incarichi per alleviare la quarantena sulla nave da crociera Diamond Princess infestata dal virus. Tutti sono stati rispediti al lavoro e, più tardi 10 si sono rivelati infetti.

Il Giappone sembra essere gravemente e deliberatamente sotto-test per il coronavirus, anche se si è intensificato nelle ultime settimane. Il 2 marzo, il numero di test per milione di persone nella vicina Corea del Sud è stato in media di 4.099. In Giappone, tale cifra era di soli 72.

Le statistiche sono più ignote per i morti. Il Giappone fa autopsie solo nel 10% delle morti sospette. Se qualcuno muore di polmonite in un ospedale, le probabilità di un’autopsia sono basse. Il Giappone non ha rilasciato dati sul numero di autopsie eseguite per verificare se il coronavirus sia stata la causa della morte. Occasionalmente c’è un’analisi post-mortem di campioni di tessuto – ma raramente.

Forse, i decessi di coronavirus sono nascosti tra le vittime di polmonite. La Corea del Sud ha avuto 120 morti da Covid-19, ma il Giappone solo 49. Quindi, è possibile che il Giappone più popoloso stia spazzando le vittime del Covid-19 sotto il tappeto?

La Corea del Sud ha avuto anche un focolaio di massa nella città sud-orientale di Daegu tra una setta religiosa. Il Giappone non ha avuto una tale calamità.

Quali sono le ultime cifre relative ai decessi per polmonite?

Il Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare ha detto all’Asia Times: “Emettiamo solo quei numeri [in un’indagine completa] ogni tre anni”. E gli ultimi dati di ricoveri ospedalieri a livello nazionale del ministero risalgono a novembre, prima che la pandemia colpisse.

Strategia inespressa

Tuttavia, non ci sono notizie di massa, sepolture segrete. E un funzionario del ministero – parlando a condizione di anonimato – ha offerto all’Asia Times una spiegazione non autorizzata dell’approccio del Giappone.

“Siamo in un periodo in cui il contenimento probabilmente non è realistico”, ha detto il funzionario. “Dobbiamo concentrarci sul trattamento dei casi gravi e la maggior parte degli esperti sarebbe tranquillamente d’accordo. Se tutti sono invitati a fare test, allora le istituzioni mediche traboccano di persone che non hanno bisogno di essere lì. Questo non solo sminuisce la cura di casi più critici, ma potrebbe indirettamente portare a una maggiore crisi sanitaria.”

Mentre la Corea del Sud e altri paesi hanno istituito stazioni di test fuori sede, drive-thru, questo non è il caso in Giappone. Ma il funzionario ha anche chiarito che gli ospedali possono essere luoghi pericolosi.

“Si prega di considerare che le persone e i pazienti sarebbero anche esposti a maggiori rischi di infezione in ospedali e cliniche affollati – e infezioni secondarie pure. Come suona? ‘Vieni per un test del coronavirus e vattene con l’influenza!’ La spesa non necessaria per i test è uno spreco di risorse governative, di tempo e di riserve fiscali. Non esiste ancora un trattamento specifico per Covid-19.”

In un momento in cui altri paesi sono bloccati in preda al panico, con praticamente tutte le attività economiche sospese a tempo indeterminato, il funzionario è andato al punto cruciale di quella che potrebbe essere la strategia non detta del Giappone.

“Chiedi a te stesso: ‘Qual è il valore della saggezza quando non porta alcun beneficio a coloro che sono i più saggi?’ La maggior parte degli infetti si riprenderà da sola, grazie al proprio sistema immunitario. Dobbiamo prima prenderci cura di coloro il cui sistema immunitario sta fallendo, o il sistema sanitario stesso fallirà.”

Ciò sembra aver impedito al settore medico di essere sopraffatto.

Tuttavia, una possibilità allettante c’é – che il programma di vaccinazione per la polmonite che il Giappone sta attuando per gli anziani dal 2014 possa fungere da scudo anche contro Covid-19 – non è ancora stata esaminata.

“Francamente, non l’ho considerato”, ha detto il funzionario.

tradotto da: https://mailchi.mp/atimes/the-daily-report-tnhejhqlvz?e=3ec0dbf683

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